摘要：“余某某，女，9岁。2020年曾出现反复发热，体温37.5-39.5℃，手指、腕、肩、膝关节肿痛。就医时疑似风湿性关节炎.....”
余**，女，9岁。2020年曾出现反复发热，体温37.5-39.5℃，手指、腕、肩、膝关节肿痛。就医时疑似风湿性关节炎，给予长效青霉素、强的松、阿司匹林等治疗，效果不理想，关节肿痛加重。
2021年10月来我院就诊，
当时症状为：乏力、自汗、胃纳差、全身肌肉多关节肿痛。体温38.8℃，双腕、手指、膝关节肿胀、压痛，骶髂关节无扣痛，“4”字实验（-）。
实验室指标：
WBC：16x10⁹/L;
PLE：344x10⁹/L;
ESR：66mm/h;
CRP：82mgl/L;
SF：350mml/L;
抗“O”：340IU/ml。
HLA-B27（-），RF（-），抗CCP（-），ANA（-），肝肾功能正常，血、尿培养（-），多种病原体血清学（-），肿瘤标志物（-）。
心脏彩超：三尖瓣轻度关闭不全
主要诊断：RF阴性多关节型幼年特发性关节炎
格乐立（阿达木单抗注射液）20mg ，皮下注射，每2周一次。
口服甲氨蝶呤、每周1次；强的松、每天1次；洛索洛芬，每天2次。
患儿使用阿达木单抗联合治疗后无发热，间有右腕疼痛，其余关节无肿痛，ESR、CRP已在正常范围内。
（实验室指标下降）
（实验室指标下降）
（实验室指标下降）
患儿治疗过程中病情偶有反复，根据病情用药也作出相应调整。联合使用格乐立治疗半年后，目前激素已减量使用，病情稳定，用药期间无不良反应发生。
2019最新ACR指南贯彻了达标治疗的理念，推荐中/高疾病活动度或伴风险因素的多关节型幼年特发性关节炎患儿及时启用生物制剂。
2021年3月，格乐立获批了多关节型幼年特发性关节炎的适应症，为该适应症的患儿带来了福音。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。
观美华 主任医师
观美华 主任医师
湛江中心人民医院风湿免疫科行政主任，主任医师，教授广东省医疗行业协会风湿分会副主任委员广东省医学会风湿分会常务委员广东省医师协会风湿分会委员广东省健康管理学风湿分会委员粤港澳大湾区风湿学会委员湛江市风湿分会副主任委员多篇文章发表在核心期刊，承担5项科研项目，获3项科技进步奖。