3月13日晚，深圳宣布升级疫情防控措施，给城市运行按下慢行键，要求2000万深圳人“以静制动”，抢抓抗疫“黄金时间”。
3月15日晚间23点，国家卫健委公布第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，对轻症病人处置、核酸检测CT值等作出重要调整。此次修订是否意味着防控政策放松，深圳还有必要实行严格的管控措施吗？
带着这些疑问，记者当晚连线国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、国家免疫规划专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强。王医生回复时已经是3月16日凌晨一点，他在抢救生命的间隙回答了记者的提问。
（图片来源：中国网）
为什么说深圳当下采取的
防控严措施是有必要的？
王贵强分析，深圳这种防控策略看起来很严格，但在现阶段是必须要做的。尽管国际上很多国家所谓搞“躺平”放开，但是对我们国家目前仍然不适用。
王贵强表示，现阶段如果放开的话，会带来几个严重的问题：
第一，我们国家人口众多，而且奥密克戎病传染性非常强，潜伏期又短，会迅速导致大量的病人出现。如果这些病人都到医院去就诊，将会造成医疗资源的挤兑，甚至崩溃，这就会导致更高的病死情况，包括新冠感染和非新冠感染导致的病人。
第二，尽管现在病毒的致死性比原来要弱一些，但是有个前提是，要能够快速诊断和及时治疗，尤其是老年人的疫苗接种要普及。从这次香港疫情可以看到，大量的老年人死亡，他们大部分都是没有接种疫苗的，在内地存在同样的问题，就是老年人和有基础病的高病死人群，疫苗接种并不普及，没有达到预期，这是我们现在不能放开的重要原因。
第三，核酸检测能力的问题。在放开之前，首先要把社区层面和居家层面的检测和治疗落实。
深圳是人口超两千万的超大型城市，人员流动大。王贵强说，一旦放开防控，奥密克戎的传播特点将使疫情快速蔓延，导致大量人群感染，对医疗资源无疑是极大的考验。如果医疗资源崩溃，将引发严重的社会危机。这个代价，是每个人都承受不了的。
香港疫情严峻，深圳压力很大
根据香港卫生署卫生防护中心数据，截至3月15日零时零分，香港第五波疫情（从2021年12月31日起）期间已有4355宗新冠死亡病例，而且更为令人忧心的是，涉及传染性更高的变异病毒株个案不断上升。
王贵强担心，从这次香港疫情可以看到，香港的病死率是高于其他欧美国家的，老年人和有基础病的人（病死率）更高，尽管目前奥密克戎毒性下降，但我们还不能说它是“大号流感”，不能把它和流感相提并论。
“退一步说，就算奥密克戎跟流感的病死率相当，大规模暴发的话，医疗机构是不堪重负的，也会导致大量的重症病人死亡。同时，由于医疗资源挤兑崩溃，导致那些因其他疾病应该得到正常救治的患者无法得到有效救治，这样会产生更多的医疗问题和社会问题。”
王贵强认为，现在深圳果断采取的“快严控”硬核措施，其实是从香港的沉痛教训中得出的正确判断。香港因为过去两年的抗疫优秀表现，应对这波奥密克戎时反应滞后，早期没有采取非常强有力的管控，导致现在香港的病死率持续在高位，迟迟无法控制下来。现在深圳采取强有力措施，和香港对标来讲，是不得已而为之，因为深圳的人口更多，密度更大，压力很大。
深圳既是经济重镇，也是口岸城市、外贸大市。这意味着，当周边地区遭受疫情冲击时，深圳难以独善其身。
疫情防控放开的前提是什么？
王贵强表示，疫情防控放开的前提，第一要让公众充分认识到病毒的特点，这样一般的人群不到医院去看病，而老年人、有基础病的人到医院去看病，医院能满足这些人群的诊断和治疗需求。第二，在居家和社区层面上，要有检测的手段、隔离和药物治疗。居家检测，包括社区检测的能力一定要落实，并且让医保覆盖。否则的话，大量病人还会到医院去看病。
“目前快速的诊断、隔离，是为了避免大规模的疫情暴发。大规模暴发以后，我们是承受不了那样的损失的。”王贵强表示，他理解目前严格防控政策对老百姓日常生计、生活的影响。但是在世纪疫情面前，大家应该换位思考，如果不把老年人保护好，那这些人或都将面临死亡，社会也很难安定。
王贵强表示，我们国家“生命至上”理念在疫情下体现得非常充分，如果像国外一样“躺平”，国内致死病例可能会比国外更多，因为我国的医疗资源跟国外相比仍旧有差距。
国家调整新冠诊疗方案
绝非“躺平”信号
国家卫健委3月15日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，并印发各地参照执行。
新冠病毒诊疗方案作出了多处调整。
方案明确，轻型病例集中隔离管理，集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。
解除隔离管理及出院标准的Ct值也作出相应调整，由过去的40降为国际标准的35。
将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案。
王贵强解读，对轻症患者的处理作出调整基于几个理由：第一，轻症的危害小，不需要特殊的治疗干预，但需要隔离观察，一旦病情变重，可以及时转到医疗机构救治。因此，轻症患者需要集中隔离管理。
第二，如果大规模暴发以后，例如出现像香港现在的情况以及2020年初武汉的情况表明，医疗资源、床位是有限的，不可能收治所有的病人，医疗机构是不堪重负的，所以，轻症患者不必要去医疗机构。
事实上，方案中也明确指出，根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施。
“这是一个科学的分层管理的模式。”王贵强分析，现在目前我们强调分层的管理，轻型无症状观察就可以了，但需要集中隔离管理，因为确实一部分轻型患者病情会有变化，需要医疗照护，实行监测观察。而重症高风险的人群，需要到医疗机构，对于重症，就要送进ICU。
“这样做的目的是，一方面有效隔离、避免传播；第二，及时发现，轻症变中风险及时治疗；第三，使那些需要治疗干预的病人，得到及时有效的治疗干预，降低病死率。”王贵强表示。
王贵强分析，《诊疗方案》修订了核酸Ct值，是基于既往的研究，如果按照核酸Ct40的话，标准就订得比较松，导致很多病人迟迟无法出院，而恰恰这些人已经没有传染性了。英国的“人体挑战”结果表明，十天左右就分离不到病毒了，但是如果按40的Ct值这个标准，核酸检测结果仍然可能阳性，所以病人无法出院，导致长期滞留在医疗机构，占着床位，这样不利于病人的康复，以及后续病人的救治，所以《诊疗方案》对此进行了调整。
“应该说，《诊疗方案》调整也是适应现在奥密克戎毒株传染性强、轻型病例比较多、病死率相对低的特点，同时也考虑到医疗资源的合理应用与分配。”王贵强总结。
王贵强最后强调，这决不是防控“躺平”的信号，而是科学分层管理的策略。当前，尽最快的速度，采取严格的防控手段来实现动态清零，依然是必须牢牢坚持的原则。
来源：深圳卫视深视新闻
来源： 第一现场