什么是脑智能性障碍(什么叫脑功能障碍)

男性,27岁,未婚,安徽人,20年前出现双下肢无力,容易摔跤,智能减退,视力下降。

1996年:视物模糊,当地考虑“白内障”,未手术,症状逐渐加重

1998年:看不见物体,医院通过白内障手术后视力缓慢恢复。

1999年:双侧跟腱部硬肿物,逐渐增长增粗,同时智能下降。

2011年:行走时跟腱疼痛,双下肢逐渐无力,走路拖拉,双下肢交叉。

2012年:腰疼喝肉眼血尿,医院通过“双肾切开去石”手术。

2015年:医院拟诊为“遗传性痉挛性截瘫(复杂型)”收治。

病前无感染、外伤、疲劳、免疫接种等病史,病程中无言语不清、手抖等症状,无精神行为异常,无抽搐,无头晕头疼不适,饮食及大小便均正常。

6岁时有“高热”史,具体原因不详,患者在发病前运动、智能发育较同龄人无差别,各种疫苗按时接种,家族中没有类似症状患者。

神经系统检查:神志清楚,言语略含糊,对时间、地点定向力差,计算力差,远近记忆力差。双手指鼻试验及跟膝胫试验不稳不准,快复轮替动作笨拙,闭眼站不稳,头MRI显示双侧小脑齿状核可见对称性异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈混杂信号,DWI呈低信号。

根据混着病史特点及体检结果显示:大脑/智能障碍(大脑皮质弥漫性损害),小脑共济失调/躯干性(小脑蚓部),四肢性(小脑半球),脊髓/下肢肌张力增高,腱反射亢进,痉挛步态。

定性诊断,儿童期起病,慢性病程,逐渐性加重,随时间的推移,逐渐出现多系统损害,进行性遗传性共济失调/早发性(20岁以前起病,大多为常染色体隐形遗传),晚发性(20岁以后发病,大多为常染色体显性遗传)