日前，经省委、省政府研究同意，省政府办公厅印发了《福建省“十四五”深化医药卫生体制改革专项规划》（闽政办〔2022〕18号，以下简称《规划》），现作如下政策解读。
一、《规划》起草的相关背景
“十三五”时期，全省深入贯彻习近平总书记关于深化医改工作的系列重要指示精神，全面落实党中央、国务院决策部署，不断提升推广三明医改经验，巩固扩大改革成效，综合医改试点省阶段性评估位居全国前列，多项改革经验在全国推广。一是分级诊疗制度建设加快推进，世行贷款医改促进项目顺利完成，县域医共体建设实现全覆盖，医疗卫生服务更加公平可及；2020年，基层诊疗人次占比较2015年提高了5.3个百分点。二是现代医院管理制度初步建立，实行党委领导下的院长负责制，公立医院财政投入、人事薪酬、绩效考核等机制不断完善，在全国公立医院综合改革绩效评价中连续6年名列前茅。三是医疗保障制度改革稳步推进，整合构建医保管理新体制，建立职工医保基金省级统筹调剂机制，按病种、按疾病诊断相关分组（DRG）收付费等改革逐步扩面；率先建立医药采购、配送、监管、结算一体化平台，推行“两票制”、带量采购等创新举措，药品耗材供应保障体系不断完善。四是医疗卫生支撑体系逐步增强，行业综合监管力度持续加大，全民健康信息化有序推进，健康产业和社会办医加快发展。同时，率先开展疾控机构综合改革和医防融合试点，加快补齐公共卫生短板，全省医药卫生体系在重大疫情防控中发挥了重要作用。通过改革，有力促进了全省卫生健康事业发展，人均预期寿命从2015年77.04岁提高到2020年78.33岁，同期个人卫生支出占卫生总费用比例从26.11％下降到24.69％，以较少的资源投入实现了较高的健康效益。
“十四五”时期，我省迎来全方位推动高质量发展超越重大战略机遇期，深化医改工作进入新阶段、面临新任务。2021年3月，习近平总书记在福建考察时强调，人民健康是社会主义现代化的重要标志；三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴；要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。习近平总书记的重要讲话，为我们深化医改工作指明了前进方向、提供了根本遵循。按照国家医改相关部署要求，以及《福建省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标》《“健康福建2030”行动规划》《中共福建省委福建省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》等文件精神，结合开展党史学习教育和“再学习、再调研、再落实”活动，组织编制了本《规划》。
二、总体要求
《规划》强调以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大、十九届历次全会和习近平总书记系列重要指示精神，全面落实党中央、国务院决策部署，按照省第十一次党代会和省委、省政府工作要求，坚持人民至上、生命至上，围绕全方位全周期保障人民健康，提升推广三明医改经验，强化“三医”系统集成、协同配套、整体推进，创造性落实好国家赋予我省的综合医改试点任务，助力卫生健康事业高质量发展。
《规划》提出了“十四五”主要目标，即：在提升推广三明医改经验基础上，各地探索形成更多改革亮点，全省医药卫生治理体系和治理能力现代化取得新进展，公共卫生、分级诊疗、现代医院管理、医疗保障、药品耗材供应、医药健康产业等制度体系更加健全，促进医疗卫生高质量发展、医务人员专业化成长、医药企业竞争力提升的政策环境更加优越；基本医疗卫生服务公平性可及性持续改善，主要健康指标保持全国前列。同时，提出了7个方面25项监测评价指标，涉及健康水平、可持续发展、分级诊疗、医疗保障、医药供应、人才培养、综合监管等。
《规划》强调“十四五”要聚焦“五项重点”、实现“四点突破”。“五项重点”包括：一是全力“防疫病”，总结新冠肺炎疫情防控经验做法，补齐公共卫生短板弱项，完善重大疫情防控救治体系，强化公共卫生安全保障；二是积极“管未病”，坚持预防为主，加大全民健康教育力度，推动医防融合，注重从源头上减轻疾病负担；三是力争“看好病”，以推进公立医院高质量发展为抓手，引导医疗机构落实功能定位，推广适宜诊疗技术，不断做精做优做强；四是缓解“看病贵”，完善药品耗材集中带量采购机制，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效益，努力让群众看得起病；五是解决“看病难”，促进优质医疗资源合理布局，推动资源共享下沉，努力实现大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决。“四点突破”，即：深化医改思想理念的突破，强化“大卫生、大健康”理念，弘扬我省老区苏区“红医”坚定信念、全心全意为军民健康服务的精神；基层健康服务能力的突破，逐步从“县级强”迈向“县域强”，基层看小病、管慢病、转大病、促康复等功能明显提升；公立医院管理制度的突破，“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制更加完善；“三医联动”机制的突破，各项政策叠加效应更加明显，探索建立将健康融入所有政策的体制机制。
三、主要任务
《规划》提出了健全“五大机制”、强化“四个保障”，具体包括9个领域41项改革任务，涉及公共卫生、分级诊疗、现代医院管理、全民医疗保障、药品耗材供应、医学人才培养、中医药发展、卫生信息化、综合监管等方面。
“五大机制”包括：一是深化疾控体系改革，完善公共卫生安全新机制。建立健全公共卫生管理体制，强化公共卫生危害源头治理；改革完善疾病预防控制体系，完成省市县三级疾控局组建或设置，推行疾控机构公益“一类保障、二类管理”；完善急救体系和应急响应机制，促进医防协同和城乡联动；推动疾病防治关口前移，开展适龄女生HPV疫苗免费自愿接种、消除肝炎危害、卒中早期干预等试点项目。二是深化医疗体系改革，加快形成分级诊疗新秩序。优化全省医疗资源布局，加快推进复旦华山福建医院等6个区域医疗中心项目建设，并针对性培育一批后续备选项目，实施新一轮医疗“创双高”；落实国家“千县工程”，实施县域医共体能力提升项目，推动各类医联体规范发展，提升基层医疗服务能力；规划建设“移动医院”，结合千名医生下基层，促进医护人员县域内多机构执业。三是深化公立医院改革，推动医疗行业发展新跨越。全面加强公立医院党的建设，健全管理体制和内部治理体系，建立完善医疗服务价格动态调整机制，深化人事薪酬制度改革，完善中医药发展政策和服务体系；以患者需求为导向，实施“无陪护”病房试点，建立完善相关配套政策；推进无“红包”医院创建活动，开展公益慈善和社工、志愿者服务，改善患者就医体验。四是深化医保制度改革，提升医保基金使用新效能。健全稳健可持续的筹资运行机制，各统筹区城乡居民医保筹资标准达到全国平均水平、并接近华东地区平均水平;改革完善医疗救助基金管理制度，强化基本医保、大病保险和医疗救助三重保障功能，统筹推进职工医保门诊统筹和个人账户改革；推行按疾病诊断相关分组（DRG）、按病种收付费改革，完善对县域医共体总额付费政策。五是深化医药领域改革，培育卫生健康服务新业态。深化药械集中带量采购使用改革,支持探索建立面向全球的药品器械集中采购交易平台，推进医药流通领域改革;做大做强生物医药、特色中医药、医养康养、体医融合等新业态新模式，助力健康产业高质量发展。
“四个保障”包括：一是政府投入保障。建立稳定的公共卫生事业投入机制，按规定落实对公立医院的六项投入政策，加大对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等的投入倾斜力度。二是人才队伍建设。深化医教协同，优化医学人才培养结构，以需定招合理扩大省内医学院校招生规模；统筹推进医学教育改革，提升医学人才培养质量；加强高层次人才培养和引进，逐步补齐基层卫生队伍短板。三是信息服务支撑。加快构建“三医一张网”，实现“三医”信息共享与业务协同，提高医疗健康服务效能；推进电子病历、智慧服务、智能管理“三位一体”的智慧医院建设，有效支撑现代医院管理；提升公共卫生信息化水平，科学精准防控疫情；建设“互联网＋医疗健康”示范省。四是行业综合监管。加强医疗、医药、医保等监管联动，建立多部门综合监管机制，推进全行业全流程监管。
四、组织实施
《规划》提出三个方面要求：一是加强领导，健全推进机制。加强党对深化医改工作的领导，将医改作为全面深化改革的重要内容；尊重和发扬基层首创精神，探索形成更多原创性、可复制、可推广的改革经验。二是科学评估，及时总结推广。充分发挥医改效果监测管理平台的作用，建立健全医改督查督办和跟踪问效机制；认真开展医改中期和末期规划评估，及时总结各地试点经验，适时在全省推广。三是强化宣传，合理引导预期。做好政策解读和信息发布，及时回应群众关切，努力营造全社会关心医改、支持医改、参与医改的良好氛围。