结肠扭曲是什么引起的(结肠扭转的症状及治疗)

假日出门到商场,你没有看过街头艺人动手灵巧地扭转长形气球,做出造型变化万千的各种小动物呢?然而当医师见到表演者扭转着手中气球时,可能会忍不住想到一个疾病:乙状结肠扭转。


乙状结肠扭转

乙状结肠位在我们左下腹,是最末端的大肠部位,再往下就会接到直肠、肛门。


在我们退化老化的过程中,乙状结肠和腹壁的连接会变松。松到这段肠子胀大起来后就像一条长形气球,可以自己跟自己打转起来了,就很像一条长长的气球转一圈固定起来的模样,这就是「乙状结肠扭转」。


肠胃道其他地方也是有机会发生扭转的。盲肠扭转也不少,而胃、小肠、横状结肠也可能出现扭转,只是较罕见。

肠道扭转后会发生什么?

想想看,大肠是我们输送粪便的通路,送到乙状结肠这里的是准备往肛门排出的粪便,假使乙状结肠扭转,那粪便会「走进死路」,过不去了,就这样卡在乙状结肠。


而乙状结肠发生扭转的同时,还会影响到血流输送进肠道的状况。



肠道变得愈肿胀,里面压力愈大,血流就更送不过去。因此肠子开始缺血,组织逐渐坏死,细菌增生,下一步就是肠壁坏死到肠子穿孔。肠子里的粪便、空气,全都一股脑地流进腹腔内,引发腹膜炎和严重的细菌感染,这可是危及性命的呢!


所以乙状结肠扭转会影响到两件事:一是让肠道变成「此路不通」;二是会让血流受阻,肠道坏死。



我国乙状结肠扭转患者年龄多在40岁~50岁,北方多见而南方少见。主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短,又或由于炎症粘连引起。患者本身可能长期患有便祕问题,或住在安养中心,活动量少。


要怎样注意到乙状结肠扭转呢?

虽然乙状结肠扭转这件事情可以是突然发生,肠子就突然打结,但患者可能延迟一到两天才出现症状。


先是感觉下腹部胀起来,但胀的不太平均,可能左侧特别的鼓。患者会抱怨下腹痛,注意到最近几天没有排便,甚至连排气、放屁都没有,且变得更会打嗝。



万一发现肚子愈来愈痛,摸下再放开后整个肚子都相当疼痛,甚至有发烧、畏寒的状况,可能已经是肠子缺血致破裂、穿孔而引发腹膜炎了。


发现不对劲,赶紧就医检查


到医院后医师会试着用X线(腹部X线平片、钡剂灌肠造影)等方式找到患者肠道阻塞或腹膜炎的原因。


典型的乙状结肠扭转于X光下,胀大的结肠会看起来像咖啡豆的模样。若确定是乙状结肠扭转,且血液循环还好,肠子还没有坏死,可考虑用大肠镜先解开扭转的肠子。


但是这个方式是暂时性的解套方案,因为乙状结肠很容易又再度胀起来,又再度打结扭转一次,复发率很高。因此最好还是要找个机会,预先做好术前准备,补足营养,于完整清肠之后,动手术切除乙状结肠,减少结肠扭转复发。

但确切的治疗方式,还需要医师具体检查患者的自身严重程度和身体情况进行治疗。

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