近日，记者从成都市医保局获悉，由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导，四川省保险行业协会支持，与蓉城百姓相伴偕行两年的“惠蓉保”，将于5月6日正式上线推出第三年度产品。
2022年度“惠蓉保”在前两年的基础上，继续保持59元价格不变，但对保障责任进行了全面提质升级：
一是医保范围内个人自付医疗费用年度累计起付线持续下降，连续参保人员年度累计起付线从1.3万降低至1万，首次或非连续参保人员年度累计起付线从1.8万元降低至1.5万元，个人负担进一步下降；
二是特定高额药品目录增加至58种药品，实现高发肿瘤全覆盖，报销0免赔，连续参保人员特定高额药品报销取消了既往症限制；
三是2022年度“惠蓉保”将医保范围外全自费医疗费用纳入保障范围，扩展后的保障更全面，也更具惠民性。
据了解，“惠蓉保”作为专属于“成都人的补充医保”，自2020年上线以来，凭借普惠的价格、参保无健康限制条件、保障责任持续优化等创新惠民举措，获得了成都市民的信任与支持，2020年度和2021年度参保人数分别达到310万和390万，引领了全国发展普惠性商业健康保险的新浪潮，也成为了成都市多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。
“惠蓉保”推出两年来，创新成果逐步凸显，在行业内外均得到了高度评价。2021年12月，入选人民日报健康客户端、健康时报主办评选的全国8大综合创新优秀案例；同月，被成都市健康城市建设领导小组办公室评为“健康城市年度实践十佳案例”。
“惠蓉保”上线两年来，始终秉承惠民初衷、利民初心，以高效贴心的服务为蓉城千家万户，奉上一份暖心的保障。
2021年8月，63岁的成都市民H先生，不幸确诊罹患“肝细胞癌”，因多次住院和门特治疗，前后共产生医疗费用238.52万元，经医保报销后个人还需负担159.34万元。
正当H先生家人为医疗费用负担压得喘不过气时，H先生想起去年5月和家人都参保了“惠蓉保”，抱着试试看的态度，今年1月通过“惠蓉保”微信公众号向“惠蓉保”项目组提交了理赔申请。
截至今年4月，“惠蓉保”先后为H先生赔付了71.33万元，个人负担下降44.77%，极大缓解了H先生全家沉重的经济压力。
“本来我们家要自己承担一百多万元，‘惠蓉保’给我们赔了70多万元，真的是‘救命钱’啊！，也给我后面持续治疗提供了帮助，我们也更有信心治疗了。”H先生的家人激动地告诉记者。据“惠蓉保”项目组工作人员介绍，截至目前，71.33万元是“惠蓉保”个人赔付的最高金额！
透过“惠蓉保”理赔数据可以发现，恶性肿瘤中赔付金额前五的是：肺癌、乳腺癌、白血病、肝癌、卵巢癌。经“惠蓉保”报销后，个人负担平均下降18.51%。
对于59岁的成都市民L先生来说，2021年7月，在拿到“白血病”确诊书的那一刻觉得天都塌了。就像电影《我不是药神》中的那样，L先生治疗需要长期使用某特药，但是该药品尚未纳入基本医保，药品费用需要由个人全部承担，截至今年4月，他多次购药累计花费90.3万元。
就在这时，主治医生提醒他该药品在“惠蓉保”特药目录中，L先生这才想起自己购买了“惠蓉保”，于是L先生立即通过“惠蓉保”微信公众号申请理赔，最终共获得赔付67.73万元，个人负担医疗费用下降达55.42%。
L先生表示：“因为治疗必须要用这么贵的药，如果没有‘惠蓉保’，那我们可能就真治不起了！”
“惠蓉保”为L先生赔付的多笔金额截图
让数据多跑路，让客户少跑腿。“惠蓉保”在不断升级保障责任的同时，也在不断优化服务流程。据了解，2021年度“惠蓉保”在保障期内，先后上线了在线保全功能、特药直付等多项便民、利民服务。
据“惠蓉保”保障联盟相关负责人介绍，“惠蓉保”自2020年上线以来，政府指导部门在不断总结试点经验的基础上，对保障责任扩展、服务质效提升方面做了大量、有效的指导和要求，充分体现了政府指导部门将“惠蓉保”这一惠民工程做好、做实、做细的决心与能力。2022年，“惠蓉保”即将迎来第三年度，“惠蓉保”保障联盟也将一如既往，肩负信任，践行承诺，不断为蓉城市民提供更安心的保障、更贴心的服务。
据了解，2022年度“惠蓉保”正式上线后，凡四川省本级基本医保、成都市职工基本医保或成都市居民基本医保参保人员，均可通过“惠蓉保”“成都发布”“成都医保”等微信公众号及“天府市民云”“天府通”的便民APP在线办理参保事宜。以个人身份参加成都市职工基本医保及持有成都市居住证并参加成都市居民基本医保的人员也可以参加“惠蓉保”。
成都日报 锦观新闻 记者 杨升涛 图片 成都市医保局 责任编辑 何齐铁 编辑 王鹃