这天，作为妇产科医生的我，收到了这样一条咨询。
“医生您好，我今天 25 岁，结婚快半年了，一直在准备怀孕。不过我看到网上说，在排卵期的时候，白带会很多，像拉丝一样。但我平时几乎没有什么白带，下面总是干干的，也从来都没有看到过拉丝样白带。这是不是说明我没有排卵啊？这种情况会影响我怀孕吗？”
很多女生可能都听说过“在排卵期，白带会呈拉丝状”这种说法，所以想怀孕的女孩，可能就会在看到拉丝状白带的时候同房；而不想怀孕的女生，则会避开这个时候发生性关系，以免意外怀孕。
那到底拉丝状的白带是什么样的呢？如果没有看到这样的白带，是不是就说明不正常呢？
什么是白带？白带是由阴道粘膜分泌物、宫颈腺体分泌物和子宫内膜腺体分泌物共同混合而成的。拉丝状的白带是指在排卵期的前 1~2 天左右的时间，出现的透明的、粘稠的，类似于鸡蛋清样的白带，当有这种白带出现的时候，提示女性可能即将发生排卵。
但并不是所有的正常的白带都是这样子的，在月经中不同的时间，女性的白带也会有不同的表现：
一般在月经刚干净时，白带量会比较少。越接近排卵期，白带的量就越多，也越来越透明。在排卵期前的 1~2 天，白带量达到最多，出现拉丝状白带。在排卵期过后，白带量又逐渐减少，并且变得越来越粘稠、浑浊。没看到白带拉丝≠没白带拉丝状白带提示女性可能即将发生排卵，但并不是说没有看到拉丝状白带就等于没白带。
（1） 白带是持续产生的
女性阴道粘膜、宫颈以及子宫内膜腺体都是一直有分泌物产生的，只不过它的多少以及形态会随着体内的激素水平变化而不同。
在月经的前半周期，雌激素水平逐渐升高，这就使白带中的水分含量越来越高，所以白带就会变多，越来越稀薄，富有弹性，容易成拉丝状。
在排卵期过后，孕激素水平升高，就会使白带减少，并且变得粘稠。
在非排卵期，由于白带量比较少，主要积聚在阴道内，所以女性是很难察觉到白带的存在。
（2）没有看到拉丝状白带，不等于没有排卵
虽然女性在排卵前由于体内雌激素水平升高，可能会出现拉丝状白带。但是有研究报道，通过 B 超监测排卵与女性阴道分泌物进行对比时发现，大概有 1/4 左右的排卵周期中，虽然女性有正常排卵，但并没有出现典型的拉丝状白带。这种情况在进行促排卵周期治疗过程中，发生率更高。
而且即使有拉丝状白带，也不代表一定有排卵。拉丝状白带只说明体内的雌激素水平升高，与是否有排卵之间没有必然的联系。比如说卵泡黄素化的患者，虽然可以看到拉丝状的白带，但实际上并没有排卵；而在一些内分泌紊乱的女性，体内的雌激素水平异常升高，整个月经周期都可能白带量较多，并且呈拉丝状，但实际上也并没有排卵。
白带少，卵巢功能就不好？既然说白带量的多少与雌激素水平有关，那是不是白带少，就说明卵巢功能不好呢？
白带的分泌确实与激素水平有关，在青春期前的女孩和绝经后的女性，由于体内的雌激素水平较低，所以白带的量也会比较少。但并不是说只要白带少，就一定说明卵巢功能不好。
在前面我们已经说过，正常情况下，白带主要在阴道内，除了排卵期以外，我们很少会看到明显的白带流出来。这种情况下，判断白带多少，就有一定的主观性。
另外，除了激素水平以外，还有一些其他的因素也会造成白带减少、阴道干涩，比如说阴道炎症、前庭大腺囊肿、使用了激素类药物等等。
这些异常白带，也要注意大多数情况下，我们往往只注意到白带增多的问题，其实同时还有颜色发黄、发绿、带血，甚至有臭味、瘙痒等症状，这可能提示我们存在阴道炎等疾病。而白带减少往往很容易被人忽略。
如果只是感觉白带少一点，但平时月经很正常，也没有不舒服，能够正常怀孕，这种情况一般不需要特别在意。但如果除了白带减少，还有阴道干涩、月经周期紊乱、月经量减少、潮热、失眠、烦躁、不孕等问题，那就需要警惕是否由于卵巢功能下降所导致的。
卵巢功能还不好不能依靠白带量的多少来判断，更多要结合月经情况来判断。最准确的方法就是抽血检查性激素以及 AMH 等指标，如果这些指标出现异常，还需要警惕卵巢早衰的可能。
白带是女性正常的分泌物，它太多不行，太少也不行。但如果身体没有不舒服，我们也不用太过在意它的存在！
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作者：郭医生小课堂