来源：健康杭州
最近几个月，44岁的王女士（化名）感觉自己莫名其妙地胖了，尤其是腰围不断增粗。肚子像充气球一样鼓起来，两个月竟大了13cm······
子宫增大明显，如怀孕4个月
一查子宫肌瘤复发了
“我不会长肿瘤了吧？”周一上午，王女士怀着忐忑不安的心情寻到了杭州市红十字会医院副院长林开清的专家门诊。
林教授经查体发现，王女士的子宫增大明显，如怀孕4个月大小，且形态不规则，子宫前壁可触及一明显肿块。
结合王女士的子宫肌瘤剔除手术史，林教授告诉她这很可能是子宫肌瘤复发了。“你怎么不早点来就诊呢？长到这么大，需要及时手术治疗了！”
林教授经详细询问了解到，王女士从最近1年就开始出现月经经期延长，由原先的7天变成了10天。听身边的小姐妹说女人上了年纪，快到更年期了都会这样，因此她也从未就诊过。
很快B超报告就印证了林教授的观点：子宫肌层可见多个低回声结节，最大的约8*9*8cm大小。“你看，这个肿块都相当于新生儿脑袋的大小了。”林教授立马为王女士安排入院手术治疗。
图 | 林教授主刀腹腔镜微创手术
次日，林开清副院长亲自主刀，手术全程在微创下进行。腹腔镜下见子宫明显增大，表面肌瘤突出，血供丰富。林教授根据自己丰富的临床经验，患者病情特点，以及术中发现肌瘤与子宫肌层血管分界不清的情况，认为该患者是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤——脉管内平滑肌瘤。在临床上较为罕见，却具有潜在的致命性。
术中立刻将手术标本送冰冻病理检查，报告反馈：静脉内平滑肌瘤待排。林教授立马在腹腔镜下行子宫切除术，彻底切除病灶。术后病理报告也证实了这一诊断。
目前，王女士术后恢复良好，已顺利出院。
育龄女性要警惕
良性肿瘤也会很凶险
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，常见于30-50岁的生育期女性。
根据肌瘤的大小、数量、位置等不同会有不同的临床症状。多数患者无症状，部分患者可出现月经异常，包括月经量增多，经期延长，周期缩短，不规则阴道出血、痛经以及压迫症状等。B超检查为目前最为常用也是最方便有效的辅助诊断方法。
脉管内平滑肌瘤也是子宫肌瘤，为什么更为凶险呢？
脉管内平滑肌瘤，又称静脉内平滑肌瘤、血管内平滑肌瘤、血管源性子宫肌瘤，是一种由于子宫平滑肌瘤向静脉血管内生长，或静脉血管壁本身的平滑肌组织增生突向管腔内的肿瘤，是一种罕见的、特殊类型的子宫肌瘤。
在组织学上呈良性，但具有侵袭静脉和淋巴管的特点，常常超出子宫范围，沿着宫旁静脉、髂静脉延伸至下腔静脉，甚至累及右心或肺动脉，可能会导致右心衰竭、三尖瓣阻塞，肺栓塞等，具有潜在的致命性。
目前，仅有少数病例在术前作出了正确诊断，大多数病例于术中或术后确诊。本病主要依靠影像学检查（B超、CT、磁共振、PET-CT等）和组织病理学检查等进行诊断。
此病“偏爱”这类女性
出现典型症状要高度重视
据林教授介绍，该病的病因目前尚不明确，但下述女性更容易患静脉内平滑肌瘤病，需加以注意：
1. 育龄女性，集中于 30~50 岁。
2. 有生育史。
3. 有子宫肌瘤或子宫切除史。
出现这些典型症状，更要高度重视！
1. 肌瘤局部迅速生长：不规则阴道流血、月经过多或腹部肿块，部分可有盆腔疼痛，不明确的盆腔不适及压迫感。
2. 病变侵及盆腔外相关血管：腹胀、下肢水肿、腹水等，甚至引起布加综合征。
3. 病变侵袭至心脏及肺动脉：表现为右心充血性症状，即胸闷、心悸、呼吸困难、晕厥、双下肢水肿等。
在治疗上，手术是首选方案，彻底切除所有病灶。手术无法完全切除病灶，或者不能手术或不愿意手术者，术前及术后辅助抗雌激素治疗可作为部分治疗手段，抑制肿物生长和复发，但治疗效果尚无定论。
林教授在此提醒广大女性朋友：子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，建议生育期妇女每年进行定期常规妇科体检，若发现异常及时就诊。对于较小的子宫肌瘤，且无临床症状，可门诊定期随访。如若子宫肌瘤较大，伴有临床症状，或短期内迅速增大，这部分患者尤其需要及时就诊，必要时积极采取手术治疗。早发现、早诊断、早治疗对于改善症状，改善生活治疗，改善预后极为重要。
目前，市红会医院妇科微创手术技术成熟，可开展腹腔镜下异位妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤等手术，以及宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，子宫疤痕憩室等手术。