什么是心电监护仪？
相信大家都不陌生，心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，可测得心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数，是结合心电监测技术与移动计算技术，对心电异常变化进行实时动态监测预警的辅助性诊断设备。
该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能，并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等特点。
而阿呆最近在临床工作过程中，却发现了这样几种现象:
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心电监护一直在报警，患者家属听到以后异常紧张，按铃或者跑到护士站:护士啊！我们家心电监护一直在报警！你快跟我去看看吧！急匆匆跟着去了一看，血压121/59，安抚了患者及家属，告知没什么问题，宣教了正常值范围，根据患者日常的血压调适了一下监护仪，方缓缓离开。
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巡视病房，发现患者的心率飚到140，心电监护却并没有报警，仔细一看，报警音被关闭，问过上一轮管床的护士，说:患者觉得太吵了，隔壁病床也说影响休息，看着当时患者生命体征挺稳定的，就把声音给关了。
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患者家属觉得太吵，自己摸索着把监护仪声音关掉了。
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患者家属看着患者的监护仪可以测血压:嘿，能让我试试不，就一小会，我有点想测一个，又不好意思麻烦护士，万一被拒绝多没面子，自己就把袖带取了下来，嗯，血压果然有点高，又默默给患者绑了回去，回头护士一看监护仪记录，咦，患者平时血压不高怎么那个点忽然高了？连忙问患者有没有什么不舒服，怎么血压那么高，患者忙摆手，啊，这个不是我的血压，是我们家某某的，刚刚他试着测了一下，护士满脑袋问号？下次可不用这么做啦！
咱先抛开最后两点那些熊家属不谈，那些相关的事宜是需要我们给家属进行进一步的宣教的。我们就来从我们自身说起，为什么会出现心电监护频繁报警？或者是心电监护被消音呢？因为临床上有很多护士对心电监护仪报警参数设置知识了解不充分；没有重视监护仪报警的重要性；或者是心电监护仪误报警。
那么要如何设置心电监护的报警参数呢？我们什么时候可以关闭监护仪报警功能呢？
阿呆还是像往常一样，查找了一下咱们微信公众号上的相关资料，发现了“经典小药片”老师之前写的一篇文章《关于心电监护，这些你可能不懂》。这篇文章结合相关文献，详细的讲解了关于心电监护报警范围阈值的确定，监护仪报警级别，常见报警原因以及报警设置原则，我们一起来学习一下吧~
一、报警范围阈值确定
心电监护设置报警范围阈值的依据主要是根据医嘱要求、患者的病情及个体的基础生命体征。
王春英、徐军等主编的《实用护理技术操作规范与图解》要求心电监护设置报警范围：心率在自身心率的基础上±30%；血压一般患者在自身基础上±20%，休克患者±10%；血氧饱和度根据慢阻肺患者、急性呼吸窘迫综合征患者及一般肺部感染患者的病情设置，一般正常值为95%-100%。
顾月群、杨敏、殷雅琴的研究认为生命体征在正常范围以内患者设置正常范围即可，生命体征异常的患者，如血压高、心率快于正常者，报警上限设置自身血压或心率增加5%-10%，下限减20%-30%，血压低、心率慢于正常者，报警上限设置自身血压或心率增加20%-30%，下限减去5%-10%，血氧饱和度的设置，呼吸衰竭患者设置90%，其他患者一般设置95%以上。
二、监护仪的报警级别
一级报警（红色）：如病情变化，须立即处理。
二级报警（黄色）：相对可暂缓处理。
技术报警:检查各参数设置是否合理。
三、常见的报警原因
血压袖带松解、漏气、管道打折，氧饱和度探头脱落、接触不良，指端血运不良，心电导联电极片与皮肤接触不良、电极片脱落等。
四、报警设置的原则
1 患者的安全。
2 尽量减少噪音干扰。
3 不允许关闭报警功能，除非在抢救时可以暂时关闭。
4 报警范围的设置不是正常范围，而应该是患者的安全范围。
5 监护室内报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。报警范围应根据情况随时调整，至少每班要检查一次，确保设置合理。
由此可见，心电监护仪的报警阈值必须要根据医嘱要求、患者的病情及个体的基础生命体征来设置，不可随意设置、更不可关闭。
重点给挑出来了，大家要好好复习呦，如果有更多的兴趣的话，欢迎去原文进一步加深学习呦~细节决定成败，让我们多多关注临床上的细节问题，共同推动护理事业发展。
参考文献
[1]王春英，徐军.《实用护理技术操作规范与图解》[M].浙江大学出版社
[2]顾月群,杨敏,殷雅琴.心电监护仪报警设置的调查与对策[J].护理与康复,2014,13(4):326-327.
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