#健康真知计划#
癌症临床治愈率，即癌症五年生存率(5-year Relative Survival Rates)，由于能够带来最为直观的感受，成为癌症患者乃至全社会普遍关心的问题。这么多年过去了，癌症的临床治愈率到底达到多少了？癌症还是不是不治之症？
带着这样的疑问，我们浏览了近年来公开查询可见的癌症相关年报、顶级学术期刊论文、国家层面的新闻发布会等信息，汇总了其中的癌症临床治愈率数据。
△ 国家卫健委新闻发布会介绍我国癌症治疗现状 图源：中国网
好治的癌症原地打转，难治的癌症依旧难治
通过数据梳理可以发现，少数癌症的临床治愈率已接近100%。
在美国，根据最新的数据（2011～2017年），前列腺癌五年生存率达到98%（2008～2014年的统计曾超过99%），甲状腺癌为98%，睾丸癌为95%，皮肤黑色素瘤为93%，乳腺癌为90%。在统计的24种常见癌症中，五年生存率超过50%的有17种，占比70.8%；超过80%的有7种，占比29.2%；低于50%的同样是7种，集中在肺癌（22%）、肝癌（20%）、胃癌（32%）、食管癌（20%）、脑瘤（33%）等发病率较高的癌症。
总体来看，比较乐观，但有三点值得注意。
一是好治的癌症，距离完全的临床治愈，还有一层窗户纸需要捅破，甚至出现了原地打转或时进时退的情况；难治的癌症，则依旧难治，几乎被牢牢压制在30%以下。
二是癌症治疗的进步越来越缓慢，每一个百分点的突破都非常不易。
三是相较于其他慢性疾病，癌症的临床治愈率其实并不算低，正如美国一位肿瘤研究专家所言，“我们常听说癌症是美国人最怕的疾病，但令人感到意外的是，它是美国目前最能治愈的慢性病之一。”
△ 美国癌症五年生存率(2011-2017年数据) 图源https://www.cancer.org/
近年来，肿瘤免疫治疗备受追捧，动辄一针上百万元的抗癌神药频频问世，但对癌症总体临床治愈率的影响，看似微乎其微。当然，相关的数据尚未进入统计，我们不妨在下个癌症统计周期拭目以待。
五年生存率比拼，为何是中美日三国
一方面是资料搜集方便，另一方面，中美日三国具备不同的特质，典型性不言而喻，可能有助于我们更深入的思考癌症的预防和治疗。
中国，有着历史悠久、受众广泛、得到政府大力支持倡导的传统医学——中医药学，并且在癌症的不同发病和治疗阶段均有着长期和大量实践，尤其是配合放化疗“减毒增效”、针对晚期患者治疗耐受性差而给予扶正治疗缓减痛苦，显示出越来越高的价值。
△ 美国癌症五年生存率(2008-2014年数据) 图源https://www.cancer.org/
美国，具备领先的癌症医学研究和新药研发能力，新式治疗方法层出不穷。同时，得益于发达的医疗体系，癌症病人能够获得的基础性医疗支持和保障也更为丰富，对于癌症预后，有着积极影响。
日本，擅长在一个又一个细分领域发挥匠人精神，穷尽钻研，兼有超高的现代医学水平和深厚的东方传统思维，时有惊喜成果，胃癌五年生存率超过60%，堪称一枝独秀。
此外，中美日三国均有较大的人口基数，以及对应的癌症患者数量，呈现的数据更为实际，更具有普遍的参考意义。
中美日24种癌症五年生存率纵向对比
△ 制图：北京安定门中医医院肿瘤科刘文华院长
癌症总体五年生存率，中国是40.5%，美国是69%，日本是57.4%。可以看到，我国距发达国家尚存在一定差距。这种差距，未必完全体现在治疗水平上，大量研究显示，甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌等整五年生存率超过50%、预后较好的癌症，卫生预防体系厥功至伟。显然，中国作为人口众多的发展中国家，在早期发现癌症方面，落后较多，直接拉低了整体数据。
临床治愈率较低的癌症，中国、美国、日本之间互有优势，差距很小。要想迎头赶上，有赖于中医西医通力合作，以及卫生预防体系的完善和公众健康意识的提高。
中美日18种癌症五年生存率横向对比
△ 制图：北京安定门中医医院肿瘤科刘文华院长
以上是15种常见癌症的五年生存率，中美日三国横向对比，最高的用红色标示。美国在总体、骨髓瘤、淋巴瘤、卵巢癌、皮肤黑色素瘤、直肠癌、前列腺癌和乳腺癌等8个方面领先，日本在肝癌、食管癌、脑瘤、胃癌、结肠癌和子宫颈癌等6个方面领先，中国仅胰腺癌微弱领先，淋巴瘤和皮肤黑色素瘤与美国差距甚大。
也应看到，中国的食管癌、胃癌五年生存率高于美国低于日本。而且，从2008年到2018年，中国的癌症整体五年生存率从30.9%提升到40.5%，远高于同期美国的增长幅度，这让我们坚定信心，不断进步，不断突破，为癌症患者带来更好的生存预期和更高的生存质量。
△ 癌症事实与数据2022 图源https://www.cancer.org/
中美日癌症五年生存率数据来源和说明
由于癌症通常以5年为周期进行数据的追踪采集，相关数据统计一般存在3～5年（中国）或2～4年（美国）的滞后。如，美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)于今年发布的《癌症事实与数据2022》(Cancer Facts & Figures 2022)，实际上采用的是2014～2017年或2014～2018年的数据；中国国家癌症中心同期发布的最新全国癌症统计数据，采用的也是2016年的数据。
但是，中国2016年的数据中并无五年生存率方面的介绍，所以我们沿用《中国肿瘤登记年报2019》所列2014年的数据，以及来自国家卫生健康委等部门的信息，制作上述表格。公平起见，美国和日本同样采用2014年和2015年间的数据。主要包括：
2018年1月30日，英国医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）发表的《2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告》(Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14/CONCORD-3)，汇总全球71个国家和地区、涉及18种癌症、总计3751万名癌症患者的统计数据。
[J]Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries, The Lancet, Volume 391, Issue 10125, 17–23 March 2018, Pages 1023-1075
2018年6月8日，中国国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍我国癌症整体五年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%。
http://www.scio.gov.cn/xwfbh/gbwxwfbh/xwfbh/wsb/document/1630947/1630947.htm
2021年，国家癌症中心出版的《2019中国肿瘤登记年报》。
[M]国家癌症中心, 2019中国肿瘤登记年报, 北京:人民卫生出版社, 2021.1
2022年，《国家癌症中心杂志》刊载的《中国癌症发病与死亡2016》。
[J]Cancer incidence and mortality in China, 2016, Journal of the National Cancer Center, Volume 2, Issue 1, March 2022, Pages 1-9
2019年，美国癌症协会发布的《2019年癌症事实与数据》(Cancer Facts & Figures 2019)。
https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2019.html
2022年，美国癌症协会发布的《2022年癌症事实与数据》(Cancer Facts & Figures 2022)。
https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2022.html