不胖但体脂高吃什么药(体脂高吃什么药好)

B超是日常体检最常用的检查手段,费用不高、无辐射,且对很多实质性的内脏疾病有重要的诊断价值。#健康真探社##清风计划##秋季养生正当时#

随着人们生活水平的提高,饮食结构发生了极大的变化,高脂肪、高热量的食物在满足人们的口腹之欲后,却带来了热量过剩的直接后果:肥胖。

这不,很多人平时没有什么症状,在体检做B超时,却发现有“脂肪肝”。

龙大夫发现,从体检科转过的的肝病患者,虽然很多人B超提示有脂肪肝,但肝功能却是正常的。

他们经常会问:这种情况,需不需要开点什么药治疗一下?

一般来说,在没有用过药的情况下,肝功能正常,提示可能没有肝细胞炎症和损伤,并没有吃药的必要。

“不吃药还怎么治呀?”

“这是和生活方式有关的疾病,治疗的最好方法,就是改善生活方式!”

对于肝功能正常的脂肪肝,该怎样做好进一步的防治呢?

龙大夫今天就来谈谈这个问题。

01 什么是脂肪肝?

脂肪肝是指脂质过多的沉积于肝细胞,确切的说,不能算是一个独立的疾病,只是肝脏对于损伤的最常见反应之一。

引起脂肪肝的原因有很多,涉及到各种不同的机制。原因不同,其损伤的类型也不一样。

诊断某个人有“脂肪肝”,是不科学的,通常要带上病因,比如“酒精性脂肪肝”。

临床上,发现脂肪肝后,最重要的是鉴别病因:是由于妊娠或酒精性肝病引起的,还是非妊娠和饮酒因素而出现的。

饮酒等原因导致的,属于特定的病因,当病因去除以后,一般来说能够逐渐好转,早期甚至可以痊愈。

反而一些非酒精性脂肪肝,由于没有症状,如果不做检查,很难被发现,显得更加隐秘,一旦进展可能带来不良的后果。

02 非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病,虽然在病理上类似于酒精性肝病的表现,但其危险因素和当前人们的生活方式更加密切相关。

非酒精性脂肪性肝病多发于以下三类患者中:肥胖、血脂紊乱和葡萄糖不耐受。

这些因素,和胰岛素抵抗有关,是现代人不良生活方式,造成代谢紊乱的后果之一。

非酒精性脂肪肝的疾病谱包括:单性性脂肪浸润、脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。

这种脂肪肝,如果要明确诊断,需要做肝穿,能了解肝细胞的严重程度,确诊属于哪一个疾病的阶段。

B超、CT、MRI可以识别肝脂肪变性,但不能判断是否有炎症。肝功能检查,则只是一种间接的判断手段,指标正常有时不代表肝脏没有损伤。

03 脂肪肝不治疗会有什么后果?

对于脂肪肝的预后,目前存在着争论:有长期不发展的,也有进一步恶化的。

不过,好消息是,可能大多数患者并不会进展至肝功能障碍或肝硬化。

一些细胞毒性药物等化学因素导致的脂肪肝,以及同时合并有代谢性疾病的患者,其脂肪肝的进展可能会更容易加速。

总体上来说,除非出现并发症,如食管-胃底静脉曲张破裂出血竺,否则,脂肪肝的预后,通常是好的。

04 脂肪肝的治疗原则

脂肪肝并没有特殊的治疗用药。

唯一被广泛接受的治疗原则,是去除潜在的病因和危险因素。

这些治疗的措施包括:停止使用相关的药物或毒物、减肥或减重、调整血脂紊乱、治疗高血糖或糖尿病。

新近的研究表明,噻唑烷二酮类药物(如曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮、环格列酮等)可帮助纠正非酒精性脂肪肝的生化学和病理组织学异常,但更多的研究还有进行中,值得期待。

还有一些其他的治疗方法,如熊去氧胆酸、维生素E、甲硝唑、二甲双胍、甜菜碱、胰升糖素、注射谷氨酰胺等,都在临床试验和观察中,尚未证实有效。

05 减肥

脂肪肝的防治,应从祛除病因开始。

由于肥胖是导致脂肪肝最常见的因素,故减肥是最重要的措施之一。

减肥的基本方法是调整和控制饮食,减少高热量食物的摄入,如高糖、高蛋白,特别是油腻的食物,炒菜以使用植物油为主,多吃含纤维素较多的蔬菜和粗粮,这些食物所含的热量较少。

如果从饮食中摄入热量超过人体需要量,多余部分则会转化为脂肪在体内储存,使人逐渐发胖,故肥胖者控制饮食应使热量达到负平衡。

06 戒酒

脂肪肝治疗的第二个重要的措施是戒酒,包括啤酒和其他含酒精的饮料。

酒精对肝脏的损害已是众所周知,但似乎又不受重视,很多人受困于交际饮酒,深陷其中无法自拔。

最好的办法是,用更健康的娱乐方式来替代饮酒,也需要毅力和能自己健康负责任的精神。

07 加强锻炼

脂肪肝的另一个重要治疗措施是加强运动和锻炼。

具体的方法,要根据个人的实际情况,采用不同方式锻炼,以帮助消耗体内多余的热量。

龙大夫推荐的初始锻炼方式是:以正常的速度散步或快步走,每天超过半小时;或者慢跑,每天超过20分钟。

每走1公里路,可耗掉16g脂肪所产生的热量;每日早晨或傍晚慢跑20分钟,可以消耗180大卡的热量。

08 药物治疗

对于血脂紊乱的脂肪肝患者,根据情况可适当应用降脂药物,目前虽尚缺乏公认有效的降脂药物。

ω⁃3多不饱和脂肪酸,可用于非酒精性脂肪肝伴有高甘油三酯血症患者的治疗,但是该药对血清甘油三酯大于 5.6mmol/L 患者的降脂效果不肯定。

此时,常需处方药贝特类药物,以降低血脂和预防急性胰腺炎,但需警惕药物的肝脏毒性。

有肝功能异常的脂肪肝患者,可适当、少量、谨慎的使用甘草酸苷类、水飞蓟素类、壳脂胶囊、多烯磷脂酰胆碱等,可能有一定作用。

一般来说通过以上综合防治措施,随着体重减轻,大部分脂肪肝可得到显著的改善甚至逆转至正常。

09 发现脂肪肝后,非药物治疗是关键

发现脂肪肝后,对于体脂过高的患者,减脂的最好方法是控制饮食,单纯低热量饮食可使机体基础代谢率降低,能量支出减少,同时使蛋白质丢失,迫使更多的脂肪分解。

加强运动,增加锻炼,在增强体质、减轻脂肪肝的治疗中,同样非常重要。

适当应用降脂类药物,可能有效。

10 其他一些注意事项

龙大夫发现,一些年轻女性脂肪肝患者,常采用长时间饥饿的办法进行减肥,或者想依靠长期吃素,不食油腻、荤腥等办法达到治疗目的。

这是不可取的,容易变成营养不良,反而可能导致营养不良性脂肪肝,或因免疫功能低下导致其他疾病。

此外,因营养不良、蛋白质热量营养不足以及肝毒药物所致的脂肪肝患者,过多的运动会消耗较多能量,并干扰肝脏的代谢,也不利于疾病的康复。

脂肪肝患者合并心脏病、低血糖、甲状腺功能亢进、肝肾功能损害以及严重肥胖或继发性肥胖等,应尽量减少运动。

对于伴有肝功能异常的患者来说,服保肝药物是辅助治疗,不能依赖药物恢复正常,服药后最好每3~6个月去医院做一次肝脏B超、肝功能、甲胎蛋白等检查。

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