大家都体会过睡眠中发生“鬼压床”的可怕吧？但如果这种可怕的经历出现在现实生活中呢？明明你的脑子是清晰的，但就是眼睛无法睁开，手脚不能动，不能说话，甚至无法呼吸！最可怕的是你无法与外界有任何的交流，哪怕一个眼神都没有，这种情况李女士（化名）却整整经历了1个月！
（此处已添加小程序，请到今日头条客户端查看）1月8日，当她从浙江医院三墩院区出院再次回望住院部大楼，挥手和她一起奋战将近百天的医护人员告别的时候，回忆起自己在医院的这段时间真的是历经磨难，苦尽甘来，如今能够和家人一起回家，已是她最大的幸福。
无法吞咽，呼吸困难
是脑梗吗？
事情还是从几个月前说起。发病当天，来自安吉的李女士突发急性吞咽困难，呼吸不顺畅，家人迅速把她送到了当地医院就诊。相关检查提示颅脑血管CTA未见出血及大血管闭塞，结合李女士的症状，当地医院考虑脑梗死，对她进行了相应的治疗。但是第二天李女士住进当地医院后，医生发现她在症状出现不到24小时病情进一步加重，尽管仍能对答交流，但双侧瞳孔散大，对光反射消失，同时出现氧饱和度下降的情况，这往往提示了严重的神经系统病变，当地医院考虑是后循环脑梗死。
病情不断进展，家人们当机立断把李女士送到了浙江医院三墩院区，接诊的神经内科张思然医师和神经介入科高宇海医师查看了李女士的状况，安排进行颈部大血管CTA和磁共振，检查结果显示脑部大血管并没有堵住，而且磁共振并没有新发的梗死病灶，那究竟是什么导致了患者的瞳孔散大，呼吸困难，氧饱和度下降呢？当天是周六，神经内科副主任刘小利主任医师在听说这个病人的情况后，也从家里赶到医院对李女士进行病情诊察。
奇怪，李女士为什么会出现进行加重的呼吸困难和瞳孔散大呢？
探查到底，原来病因是这个！
针对患者的情况，医生们再次进行了仔细的查体，发现患者在发病短短36小时，迅速出现瞳孔散大，眼球活动障碍、咽反射消失外，还有四肢腱反射消失，双侧面瘫，这种种症状似乎提示了一种并不这么罕见但十分凶险的疾病。“这位患者考虑是急性格林巴利综合征，这个疾病前期非常凶险，病程进展也非常快，主要累及全身的神经，如果影响到支配呼吸肌的神经，呼吸功能受累后可能快速出现呼吸衰竭，需要气管插管，和疾病的进展抢时间是治疗的关键。”刘小利表示。
有了对病情的判断后，患者入院当天下午做了腰穿，然后进行了神经节苷脂的抗体的检测，并迅速开始了激素和免疫球蛋白的治疗。
由于激素，丙球药物起效都需要时间，哪怕是非常迅速的判断和治疗，也没能赶上疾病进展的脚步。入院第二天（发病72小时），患者氧饱和度突然下降至55%！患者急性呼吸衰竭，随即气管插管转到ICU。
让人牵肠挂肚85天
李女士住进了ICU，家人们唯一的念头就是一定要把她救回来，她才49岁啊！李女士的丈夫拉着医生的手说：“她和我这么多年，就算砸锅卖铁也要救！”有了家属的坚定信念，医生们陪着李女士走过艰难的一天又一天。
患者也成了神经内科、重症医学科医生最牵肠挂肚的病人。到了ICU以后，李女士进行了血浆置换和一系列相关治疗。血浆置换可以简单的理解成换血治疗，可清除神经毒性抗体、补体因子和其它体液中的炎性介质。其目的是将致病性抗体置换出来减少对神经的攻击伤害。每次血浆置换结束两三天患者情况一度好转，随后再次出现恶化。就这样在ICU一个月的时间里，病情反复加重，ICU（二）主任蔡国龙主任医师、颜默磊副主任医师团队针对她在重症监护的治疗方案，反复考虑，查阅文献，及时更新治疗方案。蔡国龙更是每天上班第一时间到她的病床前，不断的鼓励她：“我们一起努力，帮你把有害的抗体换走，帮你治疗，我们有信心你会好起来的，你自己也要有信心，我们一起努力！”
尽管不能说话，不能睁眼，手脚不能活动，刘女士的意识却一直是清楚的，因此重症医学科和神经内科医师查房时都会和她聊上几句，言语上的鼓励也带来她的信心和希望，在重症医学科、神经内科、输血科医护团队的努力下，换来了她能够重新听见家人的声音，看到家人的身影的机会。
在发病的13天，那是一个周末，张思然照例来到她的床前进行诊察，突然发现她的眼球可以稍微活动了，瞳孔也回缩了些！虽然是小小的变化，但是对于神经科医师来说意味着看到了希望，看到了患者恢复的曙光。所有诊治过她的医护人员都感觉天都瞬间变蓝了。就这样，一点点的，慢慢的，瞳孔逐渐回缩了，眼球可以左右活动了，眼睛慢慢的可以睁开一条缝了，可以看到日夜照顾她的医护了！
终于，在发病的46天，李女士从ICU回到了普通病房，但她呼吸肌的肌力没有完全恢复，咳痰能力比较差，护士每隔一个小时，都给她吸痰，24小时不间断，有时候氧饱和度出现下降，值班医生也常常在床边按半小时皮囊加反复吸痰，确认患者情况稳定才离开。
张思然用自己的的小笔记，记录了李女士的详细病程，甚至还有她自己的心情。呼吸机脱机啦（开心）。病情再次加重，又重新启用呼吸机（悲伤脸）。D86，出院啦！！！三个感叹号，表达着这80多天的艰辛和最终患者康复的喜悦。
这种病非常凶险
李女士最初受影响的是支配咽喉肌、呼吸肌的颅神经，所以开始就出现吞咽和呼吸肌的障碍，迅速出现呼吸衰竭，符合诊断为格林巴利综合征(GBS)的表现。在首次被描述后的近一个世纪以来，GBS仍为一种威胁生命性的疾病，死亡率在3%~7%，至少20%的患者临床结局较差。幸运的是患者经过我们多科室的协作救治，通过重症监护室呼吸机支持、血浆置换治疗，患者症状逐渐好转，最终能够症状恢复出院，这已经是最好的结果了。”刘小利说。
格林巴利综合征(GBS)，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病，全球发病率约为1/10万~2/10万,10%~30%的患者需要通气支持的重度呼吸肌无力。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。
格林巴利综合征是神经系统疾病，可表现为多许多周围神经、多根脊柱神经，甚至颅神经损害。从幼年到老年，任何年龄层的人，都可能患上该疾病。该病起病较急，通过对临床患者研究调查发现，大部分患者在发病前的1到3周会出现胃肠道或呼吸道感染，两周左右病情就会达到高峰。在发病的初期患者，会出现四肢对称性无力，即左手右手同时无力或左腿右腿同时无力，许多患者的四肢的末端，还会出现隐约刺痛的感觉。
这些障碍，要引起重视
格林巴利综合征可能会有以下体征，如果出现类似症状，一定要及时到神经内科就诊。
1.运动障碍
格林巴利综合征的典型症状是四肢出现对称性无力。大部分患者，都是先会感觉到双下肢无力，慢慢地上肢也出现这种情况。病情一般会在2周之后达到高峰，如果病情严重，患者还有可能在1~2天内出现四肢完全性的瘫痪，还会出现吞咽和呼吸困难，并威胁到生命安全。
2.感觉障碍
患者还会出现四肢感知异常的情况，这种情况一般比较轻微。大部分患者会有肢端麻木、刺痛以及烧灼感，这些症状可在瘫痪前或与同时出现。大概30%的患者会出现肌肉疼痛。
3.反射障碍
并非患者所有的肢体反射都会受到影响，受影响较大的是四肢反射，大部分患者的四肢键反射都会减弱，少部分患者的四肢键反射甚至消失；而患者的腹壁反射基本不会受到影响。
4.植物神经功能障碍
发病早期或恢复期可能会由于交感神经受到刺激而出现多汗及汗臭味较浓的现象，有少部分的患者在发病初期会出现尿潴留，这有可能是由于与膀胱相关的植物神经功能失调引起的。有一部分患者还会出现大便秘结、血压不稳等现象。
来源：浙江医院