保险公司结案什么意思(保险公司结案什么意思啊)


今天,我们来说一些平时不敢说,也不太愿意说的东西。


2021年的一半过去了,保险公司也陆续发布了半年度理赔报告。


为了衡量保险公司服务的好坏,我通常会特别关注两项数据:


1、获赔率

衡量申请理赔的人之中,到底有多少人成功获赔。


当然是越高越好了。


2、理赔时效

从我们报案提交资料,到理赔款到账的时间。


当然是越短越好了。


保险公司究竟表现如何呢?


我们随便打开几个保险公司的理赔报告。


比如这家:



理赔获赔率98.36%,理赔时效1.24天。


又比如这家:



获赔率98.16%,理赔时效1.61天。


几乎都理赔成功了,几乎一两天钱就到账了。


这些数据,真的很好看,好看得让人不敢相信是真的...



我也曾深信这些数据,但现在,我开始怀疑了。


让我怀疑的理由有两点。


1、

第一个理由,是真实案例。


无论是网上的新闻,还是身边的案例,还是裁判文书网的案例,都在传递这样一个信息:


保险并不好赔,


保险公司总有各式各样的拒赔理由。



在最近经历的一起小额医疗理赔案件中,明明只有几百块钱,明明一两天就能解决,硬生生拖了两个多星期,也是醉了。


而大额理赔,比如重疾险、寿险、意外险,这种几万、十几万、几十万的理赔,就更难了。


据我了解,大额理赔时效一般在60天左右。


比如某家保险公司在2020年理赔报告公布的是50.6天,另一家公布的是57.2天。



根据《保险法》第二十三条要求,保险公司应在30日内核定、10日打款,合计也就40天。



显然,很多保险公司并不达标,也很少有保险公司因为迟延赔付而赔偿受益人的利息损失。


但至少呢,这两家保险公司很坦诚,敢于直视自己的不足,敢于改正和进步。


至于大额理赔的获赔率的话,基本上找不到数据,保险公司都避而不谈。


为什么保险公司热衷于披露小额理赔的获赔率、理赔时效呢?


或许是因为钱少,赔得爽快,数据好看。


然而,这些大额的,正是很多人所在意的。


毕竟,几百块钱,无关痛痒,


而十几万,攸关生死。


2、

第二个理由,是数据造假。


保险公司经常财务造假。


上银保监会官网随便一搜,全是财务造假的行政处罚。


当然了,不止是保险公司,很多公司都会。


财务能造假,难道理赔数据不能吗?


也有可能。


比如,昨天银保监会就处罚了一家理赔造假的公司:



该保险公司,


1、以业务结案时间,替代赔款指定发出时间。


啥意思呢?


理赔一般分为4步:报案-受理-审核-打款。


保险公司审核通过了,并不一定马上给你打钱,可能隔了一两天,三四天,七八天...


把审核通过时间,写成打款时间,就人为“缩短”了理赔时效。


2、拒赔案件,作正常给付、协议给付处理,结案赔款金额为0。


通过将一些拒赔的,写成赔付的,就人为“增加”了理赔率。


真服了这些人的骚操作。



有这脑袋,用在正事上不好吗?


我也相信,这样的情况,并不只是一家。


3、

人呐,总是从利己的角度做事,企业也是一样。


保险公司所主动宣传的,主动披露的,往往是好看的数据。


不好看的,他们压根不给看。


有些公司,这么多年来,从来不主动披露理赔率和理赔时效这两项数据,令人咂舌。


这就是人性。


而解决的办法,就是化主动为被动。


以监管的方式对理赔报告的内容,加以审查,加以规范。


来帮助大家了解保险公司,选择保险公司。


你老是藏着掖着,我就避而远之,


你坦诚了,我自然信赖了。