钱江晚报·小时新闻 通讯员 应晓燕 辛顺心 记者 刘千
今年56岁的张先生（化名）年轻时开始抽烟，不知不觉一抽就是三十多年。这些年来，他的烟瘾越来越大，几乎一天两包。直到两年前，张先生的女儿带着他去当地医院体检，知晓自己不妙的张先生才下定决心要戒烟了：当时，在体检后的一周，医院电话告知，他肺部有结节，需要进一步检查。
不过幸运的是，结节还小，只要定期复查就行。张先生意识到多年吸烟的危害性，为了自己的身体健康，他在家人的督促下，凭着自己的毅力终于戒烟成功。一晃两年过去了，张先生坚持每半年复查一次胸部CT，肺结节一直没有变大。
但是在今年1月，张先生再次去当地医院复查时，医生仔细查看CT图像后，告诉张先生和他的女儿，结节有增大，需要外科手术治疗。经过多方咨询，张先生找到了浙江省立同德医院心胸外科，科主任何忠良主任医师查看了CT图像，发现肺部结节不仅变大了，而且磨玻璃结节内实性成分明显增多，结节边缘可见毛刺样改变，结节内可见新生血管，就像是一颗长满“刺”的“海胆”。
此时，检查结果高度提示恶性肿瘤，何忠良主任医师建议张先生住院治疗。
图中绿色箭头指向即为恶性肿瘤
张先生立即在家人陪同下，办理了入院手术，并在第二天接受了单孔胸腔镜下右上肺癌根治术。手术后，心胸外科发挥中西医结合治疗的优势，用穴位贴敷缓解切口疼痛，中药口服预防便秘、化痰、消炎。张先生的病理提示是早期肺腺癌，没有淋巴结转移，无需接受放疗和化疗。
这几天，张先生来浙江省立同德医院复查，显示术后恢复良好。
来源：视觉中国
肺结节不一定是肺癌，但一定要排除早期肺癌
肺癌是“癌症之王”，其恶性程度高，发病率和死亡率均占各类恶性肿瘤的首位，是癌症死亡的主要原因。
近年来欧美国家的肺癌发病率得到有效的控制，而我国肺癌的发病率仍在持续上升，年平均增长1.63%，男性为 1.30%，女性为2.34%，其中与环境污染相关的腺癌发病率正成倍增长，超过肺鳞癌成为常见类型，形势非常严峻。而大多数肺癌早期一般无症状，因此，除要积极采取严格控烟和改善环境等预防措施外，多科合作下早诊早治是提高肺癌患者生存的关键，如果肺癌已经进展到晚期，临床上治疗效果则较差。
临床上习惯把小于3cm的肺部类圆形或者不规则占位性的病变叫做肺结节，这是还没有确定这种占位性病变的具体性质的统称。肺结节可以是良性也可以是恶性。结节分实性结节，部分实性结节和磨玻璃结节。部分实性结节恶性概率最高，其次为磨玻璃结节和实性结节。肺结节在临床上是很常见的。肺结节不一定是肺癌，但是一定要排除早期的肺癌。
3cm以下的肺部结节见于：肺癌、肺结核、肉芽肿、炎症、转移瘤等。
肺结节不一定是肺癌，但是可能是肺癌的早期表现。
要根据肺结节的影像学特征，比如有没有毛刺，有没有分叶，有没有合并感染等情况来排除它到底是不是肺癌。
当然确诊要通过对肺结节进行穿刺行细胞学检查，来明确它到底是不是肺癌，还是其他的良性病变。对于肺体检发现的肺结节，一定不能轻视，要尽各种各样的手段来排除或者是确诊它是不是早期肺癌，因为早期肺癌是可以治愈的。
如何预防肺癌？
浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良主任医师介绍，在检查发现肺部发现小结节时，不要掉以轻心，应当积极咨询心胸外科的医师，接受进一步检查建议和接受及时的治疗。
目前认为，有以下情况者应及时体检或就医：
如果是年龄在40岁以上，而且有烟龄超过20年、每天抽烟超过20支以上者，或者有慢性肺病病史或有被动吸烟的人群要小心；
有肿瘤家族史的人群，特别是有肺癌家族遗传史的人群；
近期伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
检出的肺结节大小在10毫米左右，影像学上伴有血管穿行、伴有毛刺样、空泡征、分叶状或毛玻璃样改变，胸膜伴有凹陷或牵拉征象，或者定期检查结节不断增大等。
那么我们在日常生活中如何预防呢？
对于上述高危人群，每年应当体检胸部CT，早发现、早治疗才是预防的根本措施；对于吸烟的人，要积极戒烟戒酒，不吸烟的也要尽量避免接触二手烟；保持空气流通，平时要饮食均衡，营养均衡，可以适当运动健身，提高心肺功能，增强自身体质，保证充足的睡眠，保持心态平和，定期体检，如果发现肺部小结节，要按照医生要求复诊。
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